A kezelés a Helicobacter pylori fertőzés
A modern fogalmak, során eradikációs kezelés kell végezni minden betegnél peptikus fekély, függetlenül a szakasz a betegség progressziója (súlyosbodása vagy remisszió), ha kimutatható Helicobacter pylorus gyomor nyálkahártyáját. A gyakorlatban azonban a legtöbb esetben ez történik a felszámolása fekélybetegség súlyosbodása időszakban, amikor az endoszkópos felderítése és fekély kíséretében jelenlétének megerősítésére a H. pylori (Helicobacter pylori) a gyomor-nyálkahártyán (morfológiai vagy az ureáz módszer).
H. pylori eradikációja (Helicobacter pylori) segítségével egyetlen hatóanyag nem hatékony, ezért feltétlenül végezzük kombinációja több antigelikobakterna eszközökkel. Egy adott program akkor hatékony, ha képes elérni H. pylori (Helicobacter pylori) több, mint 80-90% -ában. A legtöbb áramkörök antigelikobakterna kezelések közé tartozik a protonpumpa-blokkolók, hogy a pH növelésével a gyomortartalom, hozzon létre kedvezőtlen feltételeket HP élet, sőt, növeli a hatékonyságot, sok antimikrobiális. Ebben az alkalmazásban Pariet reakcióvázlatokban eradikációt kell tekinteni előnyösebb, mint más protonpumpa-blokkolók, tekintettel annak gyorsabb hatáskezdet és szekrécióellenes kifejezettebb közvetlen antigelikobakterna aktivitást (az in vitro), ami kedvez és hatását potencírozza az antibiotikumok. Ezzel elkerülhető a technika rendeltetési szekréciót gátló gyógyszerekkel (például ahogy ez az omeprazol és mtsai. PPI-k) előtt mentesítési programok.
Kombinációban pilorida (ranitidin-bizmut-citrát) javasolták, mint alternatív áramkört 400 mg x 2-szer naponta az egyik antibiotikumok - klaritromicin (250 mg x 4-szer egy nap vagy 500 mg x 2-szer naponta) vagy az amoxicillin ( 500 mg x 4-szer naponta) naponta adagoljuk a 7 vagy 14 nappal.
Az elmúlt években, alatt eradikációt feltárt komoly problémákat kapcsolatos növekvő rezisztens törzsei Helicobacter (Helicobacter pylori) antimikrobás, különösen, metronidazol (több mint 30% -ában) és klaritromicin (több mint 10% -ában). A gyakorlatban ez azt jelenti, jelentős csökkenését a felhasználási mennyiség a mentesítési programok, amelyben az említett készítmény antimikrobiális tartalmazza. Például, abban az esetben az ellenállás a H. pylori (Helicobacter pylori), hogy a metronidazol hatékonyságát tartalmazó áramkörök klaritromicin és metronidazol, amoxicillin és metronidazol, csökkent rendre 93% és 91% a 76% és 61%. Baktérium pusztulási aránya alkalmazásakor áramkörök klaritromicint tartalmazó csökkent, ha használjuk betegeknél klaritromicin-rezisztens törzsek akár 44-69%.
Ebben a helyzetben, különböző eljárásokat javasoltak, hogy a rezisztencia legyőzésére törzsek H. pylori (Helicobacter pylori) antimikrobiális. Például egyes országokban (például az Egyesült Államok), ajánlatos volt időtartamának növelése eradikációs kezelés 7 és 10-14 nap. Úgy ítélték meg, a megfelelő, hogy növelje a napi dózist a klaritromicin (kombinálva a metronidazol és a protonpumpa-blokkolók) 500 mg-1000 mg. Vizsgálat, továbbá annak lehetőségét, cseréje metronidazol furazolidone.
Jelenleg tárolt terner diagramon az első sorban, amely protonpumpa-inhibitorok (vagy ranitidin-bizmut-citrát), a standard dózisú 2-szer naponta + klaritromicin (500 mg, 2-szer naponta) + amoxicillin (1000 mg naponta 2-szer) vagy metronidazol (500 mg, 2-szer naponta). Ily módon a kombináció az amoxicillin és klaritromicin tekinthető előnyösebb, mint egy kombinációja a klaritromicin metronidazol, mivel ez hozzájárul ahhoz, hogy jobb eredményt a következő hozzárendelési ha szükséges négyszeres.
Eradikációt protokoll magában kötő kontrollként annak hatékonyságát, amely végzik 4-6 hét bezárása után (ebben az időszakban, a beteg nem veszi bármely antibakteriális gyógyszerek). „Arany standard” diagnosztikai ebben a szakaszban válik, mint már említettük, a kilégzési teszt, de annak hiányában a morfológiai diagnózis módszert alkalmazza. Miközben helicobacter (Helicobacter pylori) a gyomor-nyálkahártyán jelenik újbóli eradikációs terápia során egy második vonalbeli kezelés a későbbi ellenőrzés a hatékonyságot, mint 4-6 hét. Csak szigorú betartását a protokoll lehetővé teszi, hogy végezzen megfelelő higiéniai a gyomornyálkahártya és megakadályozzák a visszaesés kockázatát a fekélybetegség.
A második vonalbeli terápiás rend megőrizte helyett 4 készítmények, amely egy protonpumpa-blokkolók (standard dózis 2-szer naponta), bizmut-készítmények (a szokásos dózisban) metronidazol (napi dózis 1,5 g) és a tetraciklin (egy napi adag 2 g). A második kezelési lehet használni, és tripla séma alapján protonpumpa-gátlók. A minimális időtartama három-és négyszeres áramköri diagramok 7 nap. Azokban az esetekben, ahol nincs hatása a második során további kezelési stratégia egyénileg megoldható minden egyes esetben.