Case Jelentés Infectious Diseases

Diagnózis: Akut légzőszervi vírusfertőzés adenovirális etiológiájú akut laringotracheitisz (otochno- infiltratív formájában), sztenózis gége II mértékben légzési elégtelenség I. fokú. Az adenovírus kötőhártya-gyulladás.

Amikor megkapja volna panaszok, rekedtség, érdes, száraz, ugató köhögés, légszomj a sípot a szorongás volt a hőmérséklet 37,5 ° C

Panaszok az ellenőrzés időpontjában: a rekedt hang, egy durva, ugató köhögés, légszomj a sípot egyedül hallott a távolból.

Akut betegségben, amikor reggel 13.10.98 megjelent rekedtség, ugató köhögés, hőmérséklet 37,5 ° C, nincs étvágya, jelzett orrfolyás, kötőhártyagyulladás jelenség. Hogy csökkentse a hőmérsékletet gyújtott gyertyát lázcsillapító hatása van (nem lehet -vyyasnit), az esti órákban a hőmérséklet csökkent a normális, és éjszaka elérte a 39 ° C-on, volt légszomj belégzési karakter (fáradoztak, zajos levegőt a többi). Semmilyen kezelést nem kerül végrehajtásra. Úgy hívják a mentőket. Vezették be 30 mg prednizolon intramuszkulárisan, nehézlégzés jelenség kitartott, maradt ugyanezen a hőmérsékleten. Felvették a kórházba, ahol belépett Naphthyzinum (intranazálisan 2 csepp 0,05% -os oldat), Nospanum 1,0 ml, 2% Suprastinum 0,5 ml, 2,4% aminofillin 3,0 ml, prednizolon 30 mg intramuszkuláris , meglúgosítjuk inhalációs epinefrin-hidrokloridot. Rövid jelölt pozitív hatás a kezelés: a hőmérséklet nem csökken a normál levegőt megkönnyebbült, de hamarosan az első szorongás, majd egyedül történt fáradoztak levegőt kapkodó, sípolás hallható a távolból. Abban az időben a vizsgálat megállapította, rekedtség, durva, ugatás köhögés, légszomj a sípot egyedül hallott a távolból.

Én született az első terhesség első szülés. Információ a fenyegető vetélés, a terhes diéta, munkahelyi kitettség, angolkór megelőző intézkedések nélkül.

Extra nemi patológia nem figyelhető meg az anya.

Normál szülés, a szállítási idő 40-41 hét. A sebészeti beavatkozások végeztek. Tájékoztatás a természet a magzatvíz és értékelésére az újszülött Apgar nem.

Kettő). újszülött korban.

Born teljes időtartamára, születési súlya 3100 g, a születési hossza 51 cm. Kiáltott egyszerre. revitalizáció intézkedéseket nem alkalmazzák. nem volt születési trauma. A zsinór leesett a 3. napon, köldökzsinór seb begyógyult az 5. napon. Ez tulajdonítottak a mell 1 nap után.

3). baba etetés.

Szoptatás legfeljebb 3 hónapig. helyes takarmányozási rendszer, 7-szer egy nap. Lure 4,5 hónap. Abban a pillanatban, élelmiszer-minőségű, szabályos, haza.

4). A dinamika a fizikai és pszichomotoros fejlesztés:

Head tartja a 2 hónap. Gülen körülbelül 2 hónap. Leül 4 hónap. Magától 10 hónap. A fogak vágunk 8 hónap. A mai napig, a növekedés a 92 cm-es, súlya 15 kg. Fizikai és pszichomotoros fejlődés felel meg a kor követelményeinek.

5). Át betegség:

11 hónapos - SARS. Kanyaró, skarlát, diftéria, bárányhimlő, szamárköhögés, mumpsz, rubeola nem beteg.

az életkor. BTSZH- 4mm heg a jobb vállán.

A regisztrált beteggondozó nem szükséges.

7). Allergiás előzmények:

jelölt allergiás reakció csokoládé, tej, banán, citrusfélék formájában halványrózsaszín kiütés az alkaron, fenék, lábak. Allergiás reakciók a gyógyszerek nem (az ő édesanyja).

kapcsolatba fertőző betegek, vérátömlesztés tagadta az elmúlt 6 hónapban területén túl nem megy, bélfertőzések, hepatitis, tífusz, paratífusz nem beteg (az anyja).

9). Családi anamnézis:

Az apa a bronchiális asztma (atópiás), az anya egészséges.

A panaszok alapján a felvételi (a rekedtség, durva, ugatás köhögés, légszomj egy sípot, amikor zavart, a hőmérséklet 37,5 ° C); története alapján a betegség (ill akut romlása az éjszaka folyamán); alapján az élet története (kedvezőtlen allergiás családi előzmények) a beteg feltételezhető veresége a légutakat.

Az általános állapota kielégítő. A tudat tiszta, a helyzet aktívan. Magasság -92 cm, súlya 15 kg. Építsd helyes. Gyomortáji szög „90 ° (típus normostenichesky alkotmány).

Halvány, mérsékelten nedves (terén a fiziológiás páratartalom - a tenyerek, hónalj - nedves) és száraz helyeken fiziológiai szárazság (könyök, térd). Rugalmasság normális, nincs heg, kiütések, szabálytalan hiperpigmentációt és depigmentation, nincs vérzés. Tünet csipet, éget, kalapács negatív.

Haj fényes, törhetetlen. Megkékülésében nasolabialis háromszög egyedül szorongás - akrozianoz. A vizsgálat során látható nyálkahártyák jelölt kötőszöveti vérbőséget, érrendszeri injekció ínhártya.

A szubkután zsírszövet.

Élelmiszer-minőségű, bőr alatti zsír fázist mérsékelten expresszálódó egyenletes eloszlású. Pépes és nincs duzzanat.

szöveti turgor nem változik.

Tapintható állkapocs alatti, elülső nyaki, hónalji, lágyéki limouzly. Ezek elszigetelt, mobil, fájdalommentes, lágy konzisztencia, legfeljebb 1 cm, a maradék nyirokcsomók nem tapintható.

Jó izmok fejlődésében, látható atrófia és hipertrófia nem. Normál izomtónus. Porhanyósságával tapintása, az aktív és passzív mozgások nem elérhető. Izomerő normális.

Skull Alak mezotsefalicheskaya, csontelváltozások ott. Érzékenység a csontok, nincs görbület a gerinc.

Normál alak, nem tágulnak tapintása fájdalommentes, a bőr felettük nem változott, az aktív és passzív mozgás teljes egészében.

Nazális légzés nehéz, az orrjáratok nyálkát nyálkás száj giperemirovana fényes, nedves és tiszta. Mandulák -1 fokú, laza, nem razziák. Alakja a mellkas normális. hasi típusú légzés. Légzésszám 30”, a ritmus helyes, a két fél a mellkas egyaránt részt vesz a cselekmény légzés. Jelzett belégzési nehézlégzés. A törvény a lélegeztetőgépet izmok részt (orr szárnyak, kis mértékben süllyed bordaközi terek).

Tapintás: a rugalmasság, a mellkas nem változik, nincs fájdalom bordaközi rés, hang tremor nem változott.

Percussion: Az összehasonlító ütősök az egész felületen a tüdő a szimmetrikus rész tiszta tüdőhangok.

A mobilitás a csökkenti a pulmonáris élek normális.

Hallgatózás: kemény légzés, zihálás kis mennyiségben az egész felületen a tüdőben. A mellhártya dörzsölje elérhető. Bronhofoniya nem változott.

Nézve a szív területén látható kiemelkedések és a hullámok nem észlelnek. A pulzálás a nyak hajók, temporális artériák, végtagfájdalom artériák nem láthatóvá a gyomortáji

A tapintással: radiális pulzus 98 / perc. kielégítő töltés, ritmikus, mérete és alakja az impulzus nem változik. Az apikális impulzus tapintható V bordaközi térben midclavicular vonalon, nem erősített, régió tolóerő nem bővült.

Ütős: relatív szív tupost-

jobb granitsa- 4 bordaközi hely 0,5 cm kifelé a jobb szélétől a szegycsont;

granitsa- felső 3 pereme felső szélei a bal szélén a szegycsont;

5 granitsa- bal bordaközi a midclavicular sorban.

Hallgatózás: minden pont hallgatózás hangok tiszta, nincs káros zaj auscultated, légzési aritmia észlel.

A / D = 110/65 Hgmm

Nyelv rózsaszín, nedves, fehéres virágzás, bimbók jól fejlett, repedés, sebek, fog nyomatok és nincs eltérés. Dental képlet:

Íny rózsaszín vérzés nélkül és fekélyek.

A nyálmirigyek nem kibővült, fájdalommentes, a bőr, a mirigyek nem változik, a fájdalom, amikor rágás és szájnyílás van.

Belly normális alakú, szimmetrikus, nem felfújt, kiemelkedések, nincs megszűnése. A hasfal részt vesz a cselekmény légzés, nincs látható bélmozgást.

Amikor a felületes tapintása a has puha, fájdalommentes, Sérv kiemelkedés nem mutatnak eltérést recti. Tünet Shchetkina-Blumberg negatív. Hallgatózás auscultated hangzik bélmozgást.

Mély tapintás a bal oldali régió tapintható szigmoid myagkoelasticheskogo szál átmérője körülbelül 1 cm, ez fájdalommentes, nem revved könnyen kényszerült. A jobb oldali régió tapintható vakbél valamilyen formában egy henger kiterjesztett lefelé, átmérője körülbelül 1,5 cm; Ez fájdalommentes, búg megnyomva könnyen elmozdulhatnak

Tapintásra a máj éles él, kiáll a 1,5 cm-re a borda Arch régióban. Ő fájdalommentes myagkoelasticheskoy következetesség, felülete sima, egyenletes.

Szék 1 alkalommal egy nap, egy kényelmes, normális színét, anélkül, hogy kóros szennyeződéseket.

Tapintásra kiderült megnagyobbodott lép, ez fájdalommentes, myagkoelasticheskoy összhang.

Nézve az ágyéki a látható törzs nem. Kiemelkedések felett a szeméremcsont nem jelölt.

Az álló helyzetben tapintható alsó pólusán a jobb vesét, ő is fájdalommentes, plotnoelasticheskoy összhang. Tapintással mentén húgyvezeték és a húgyhólyag területén fájdalommentes.

Tünet effleurage az ágyék negatív mindkét oldalon.

Vizeletmennyiség van mentve, a szokásos módon.

A tudat tiszta, megfelelő reakció mások. A hangulat nyugodt, a helyzet aktívan, mentális fejlődés megfelel kor.

Változások az agyidegek azonosítottak.

A kután (ventrális) és ín (térd, Achilles) reflexek normálisak voltak. Meningeális tünetek hiányoznak. Dermographism piros, megjelenik a 7 másodperc, instabil. Nincs izzadás. Során a külső vizsgálat a szem és a fül kóros elváltozásokat találtak.

Súly 15 kg, magasság 92 cm, 49 cm kerülete a fej, mellkas kerülete 52,5 cm.

Rinorreya és egyéb jelek SARS

A bőr és egyéb allergiás tünetek

Néha pukkanó hangot, amikor a légzés, a beteg forduljon hazugság, mediastinalis eltolódás és atelektázia, akut légzési elégtelen.; X-ray képes észlelni Inor. A test a hörgőket.

Vastag fólia szürke a torokban, hegesztett, nyálkahártyára, nyaki nyirokcsomó-duzzanat a nyakon, tachycardia, helytelen láz miakardit, bénulás a lágy szájpadlás

A panaszok alapján a felvételi (a rekedtség, durva, ugatás köhögés, légszomj egy sípot, amikor zavart, a hőmérséklet 37,5 ° C); története alapján a betegség (ill akut romlása az éjszaka folyamán); A kórelőzmény alapján a (káros allergiás, családi anamnézis); Az adatok fizikai vizsgálat (cianózis nasolabialis háromszög nyugalmi, szorongás - akrocianózis, nézve látható nyálkahártya - vérbőség konyunktiv, injekciós hajók sclera; növekedése állkapocs alatti, elülső nyaki, hónalji, lágyéki limouzlov; orrlégzés nehéz, az orrjáratok nyálka, nyálkahártya garat fényes giperemirovana; jelölt belégzési nehézlégzés, légzési tartozék izmok hatnak szó; hallgatózás az egész felületen a tüdő -dyhanie merev, sípoló kis összeg); ezeket a további kutatási módszerek (leukopénia, enyhe lymphocytosis, azzal laringoszkópiával gége -slizistaya héj hyperaemiás, ödémás, alatt ének redők - „hengerek” élénk vörös színű, elvékonyodó légzés slot, egy pozitív ELISA, a növekedés az antitest-titer). Lehet diagnosztizálni akut vírusos fertőzés respiratorno- adenovirális etiológiájú akut laringotracheitisz (otochno- infiltratív formájában), stenosis a gége II fokozat, légzési elégtelenség I fokú. Az adenovírus kötőhártya-gyulladás.

Akut légzőszervi vírusfertőzés adenovirális etiológiájú akut laringotracheitisz (otochno- infiltratív formájában), sztenózis gége II mértékben légzési elégtelenség I. fokú. Az adenovírus kötőhártya-gyulladás.

2) Beszéd üzemmód (néma üzemmódban) az akut gyulladás alábbhagyott, limit gyakorlat.

3) tej-zöldség diéta.

1. II. Terápia megszüntetését célzó szűkület.

1) obschegigienicheskih események: szellőztetés és nedvesítik a helyiség levegőjét, ami egy gyermek.

2) Hot láb és a kéz fürdő 3-5 percig (42-45 ° C).

3) Rp: Sol. Naphthyzini 0,05% 10 ml

D. S. orrcseppek (2 csepp az egyes

orrlyukba naponta 3-szor, idején támadás)

4) Csomagolás A Zalmanov.

5) Rp: Sol. Pipolpheni 0,25% 2 ml

Sol. Suprastini 2% 0,5 ml

Sol. Euphyllini 2 ml 24%

Sol. Calcii gluconati 3 ml 10%

1. D. S. intramuszkulárisan 2-szer naponta.

6) Rp: Sol. Prednisoloni 30 mg

1. D. S. Intramuszkuláris, ha 2 órán belül sztenózis jelenségek csökkennek, majd folytassa 2 napig 12-órás intervallumban.

7) Rp: Sol. Lasix 1,0 ml

1. D. S. Intramuszkulárisan egyszer.

8) Alkáli inhalációs adrenalin-hidroklorid (3-szor egy nap) valamely oxigén sátorban.

III. SARS kezelésére, megelőzésére bakteriális komplikációk.

1) Chigain intranazálisan 3 csepp 5 napig.

2) Rp: Tab. Suprastini 0025 N10

1. D. S. 1 tabletta 2-szer naponta.

4) Rp: Sirupi Stoptussini 100 ml

1. D. S. Belül 1 teáskanál naponta 3-5 alkalommal.

5) Rp: Collect mellkasi №3

1. D. S. 1 evőkanál cukrot és 1 csésze forrásban lévő vízben 20 percig, csatorna, inni 0,5 csésze naponta 3-szor (étkezés után).

6) Rp: Gyűjtés vitamin №2

1. D. S. 2 teáskanál főzött 2 csésze forró vízzel, 1 óra, törzs, adjunk hozzá cukrot ízlés szerint, és inni 0,5 csésze naponta 3-szor.

7) Rp: Extr. Eleutherococci fluidi 50 ml

1. D. S. 15 csepp naponta 3-szor (étkezés előtt).
2. IV. Kezelés kötőhártya-gyulladás.

RP: Sol. Desoxyribonucleasum 0,2%

1. D. S. szemcsepp. 3 csepp naponta 3-szor megelőzésére relapszus hogy továbbra beadását követő 6. napon a klinikai javulást.
2. V. kármentesítése gócok krónikus fertőzés.

Előrejelzés komoly, ez attól függ, időszerűségét és megfelelőségét terápia szűkült szindróma.