Csípőficam - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
csípőficam
Hip dysplasia - veleszületett rendellenesség, amely válhat oka subluxation vagy zavar a csípő. A foka elmaradottság a közös nagymértékben változhat - a bruttó megsértése a megnövekedett mobilitás, kombinálva a gyengeség a szalagos berendezés. Hogy az esetleges negatív hatásait csípő kell azonosítani és kezelni a korai szakaszában - az első hónapokban és években a baba életét.
Csípőficam egy közös születési rendellenességeket okoz. Átlagos arány - 2-3% per ezer szülés. Jelzett a verseny: az afro-amerikaiak kevésbé gyakori, mint az európaiak és az amerikai indiánok - nagyobb valószínűséggel, mint más fajok. Lányok kap a beteg gyakrabban, mint a fiúk (mintegy 80% -a minden esetben).
hip anatómia változik diszplázia
A csípőízület van kialakítva a combfej és az acetabulum. A felső rész csatlakozik a izületi vápa porc lemez - acetabular ajak, ami növeli az érintkezési területet az az ízületi felületek és mélysége a csípőizületi vápa. A csípőízület egy újszülött még rendszerint eltér a felnőtt ízületek: csípőizületbe laposabb nem ferde, és majdnem függőlegesen szalagok sokkal rugalmasabb. Femur fejrész megtartotta az üregben egy kör alakú köteg, az ízületi kapszula és a csípőizületi ajak.
Három formája csípő: csípőizületi (fejlődési rendellenesség izületi vápa), diszplázia felső szakaszán a combcsont és a forgás diszplázia, amelyben a törött csont geometriája a vízszintes síkban.
Megsértése esetén néhány csípő csípőizületi ajak osztályok, az ízületi tok és a szalagok nem tud lépést tartani a combfej a megfelelő helyre. Ennek eredményeként, amikor lecserélődik kifelé és felfelé. Ugyanakkor csípőízületi ajak és eltolódott, végül elveszti a képességét, hogy rögzítse a combcsont fejét. Ha ízületi felület a fejrész túl a depresszió, van egy ún szubluxáció a traumatológia.
Ha ez a folyamat folytatódik, a combfej mozdul még nagyobb, és teljesen elveszíti a kapcsolatot a cavitas glenoidalis. Csípőizületi ajak alatt van a fej és csomagolva a közös. zavar lép fel. Kezeletlen csípőizületbe fokozatosan megtelik kötőszövet és zsírszövet, amely miatt csökkentés nehézzé válik.
Okai csípő
Az előfordulása diszplázia több tényező miatt. Van egy világos genetikai hajlam - a patológia 10-szer gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek a szülei szenvednek veleszületett rendellenességek A csípőízület fejlődését.
Annak a valószínűsége, diszplázia, 10-háromszorosára növeli farfekvéses bemutatása. Ezen túlmenően, a kockázat a betegség növekszik toxikózis. orvosi korrekció terhesség nagy gyümölcs, oligohydramnionnal és egyes nőgyógyászati betegségek az anya.
A kutatók azt is megjegyezni, a kapcsolat a gyakorisága a betegség és a környezeti hatásoknak. Az ökológiailag hátrányos helyzetű régiókban diszplázia előfordul 5-6 alkalommal gyakrabban.
A diszplázia érinti a nemzeti hagyomány swaddling csecsemők. Azokban az országokban, ahol a csecsemők nem swaddled, és a gyermek a legtöbb időt a lábak olyan helyzetben vannak, az emberrablás és hajlítása diszplázia kevésbé gyakori, mint azokban az országokban, ahol hagyományosan szoros pólya.
Diagnózis a csípő
Előzetes diagnózis akkor is kiadható, a kórházban. Ebben az esetben szükség van 3 hétig fellebbezni a gyermekek ortopéd, aki elvégzi a szükséges vizsgálatot és a kezelési rend lesz. Ezen túlmenően, annak érdekében, hogy elkerüljék a betegség minden gyermek számára látható évesen 1, 3, 6 és 12 hónap.
Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek, akik veszélyben vannak. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan beteg kórtörténetében, amelyben volt egy anya toxémia a terhesség alatt, nagy magzat, farfekvéses bemutatása, valamint azok, akiknek a szülei is szenvednek dysplasia. Ha vannak jelei a patológiai a gyermek arra irányul, hogy a további vizsgálat.
A klinikai vizsgálat után végzett a baba etetés, a meleg szobában, csendes, nyugodt környezetben. Feltehetően diszplázia jelenlétében megy végbe a rövidülés comb aszimmetria bőr redők, és a comb elrablás korlátozás tünete csúszó Marx Ortolani.
Aszimmetria ágyék, megbénít és farizom bőrredő általában a legjobb diagnosztizált gyermekek több mint 2-3 hónap. A vizsgálat során kötelezi a szintkülönbség összesen alakja és mélysége a redők. Megjegyezzük, hogy a jelenléte vagy hiánya ez a tulajdonság nem elegendő a diagnózis felállításához. Bilaterális diszplázia redők szimmetrikus lehet. Ezen túlmenően, tünet hiányzik a fele a gyermekek egyoldalú betegség. Az aszimmetria a lágyéki redők gyermekek születésüktől 2 hónap uninformative, ahogy az néha előfordul még az egészséges csecsemők.
Megbízhatóbbak rövidítésére diagnosztikai comb tünet. A gyermek kerül a hátsó lábakkal behajlítva, a csípő és a térd ízületeit. Helye a térd alatti egyéb jelzi a legsúlyosabb formája diszplázia - veleszületett csípőficam a csípő.
De a legfontosabb figyelmeztető jelek a veleszületett csípőficam a csípő egy tünete „kattintások” vagy Marx-Ortolani. Kid hátán feküdt. Az orvos hajlik a lába, és lefedi a csípő kezét, hogy az ujjai II-V helyezkedtek a külső felületén, és egy remek - a belsejében. Az orvos ezután egyenletesen és fokozatosan megszünteti a csípő az oldalon. Amikor diszplázia az érintett oldalon érzi tipikus toló - idő, amikor a feje a combcsontot a helyzet zavar csökkenti a az izületi vápa. Tartsuk szem előtt, hogy a tünet-Marx Ortolani uninformative gyermek első hét az élet. Ez figyelhető meg a 40% -ot az újszülöttek, és később gyakran eltűnik.
Egy másik tünet jelzi ízületi patológia - korlátozását mozgásokat. Az egészséges újszülöttek lábak visszahúzzuk a 80-90 ° C és terítse a vízszintes felületen az asztalra. Korlátozásával kipufogó 50-60 ° okkal gyanítható, veleszületett rendellenességek. Az egészséges csecsemő 7-8 hónapos mindegyik láb kap 60-70 °, a gyermek veleszületett zavar - 40-50 ° C.
Hogy tisztázza a diagnózist alkalmazott technikák, mint rtg ultrahangvizsgálat. A kisgyermekek kialakult jelentős része az ízületi porc, amelyek nem jelennek meg a röntgenfelvételen, ezért amíg 2-3 hónapos korban, ez a módszer nem használható, később olvasva Pillanatképek különleges rendszerek vonatkoznak.
Ultrahang diagnosztika egy jó alternatíva a röntgen vizsgálatok során gyermekek első hónapjaiban az élet. Ez a technika gyakorlatilag biztonságos és nagyon informatív.
Tartsuk szem előtt, hogy csak néhány az eredmények további vizsgálatok nem elegendő a diagnózishoz a csípő. Diagnózis van kiállítva csak akkor, ha mind a azonosítása a klinikai tünetek és a változások a jellegzetes X-ray és / vagy ultrahang.
A kezelés a csípődiszplázia
Kezelést kell kezdeni a lehető legkorábbi időpont. Különböző eszközökkel tartja a lábát a gyermek a behajlítva és elrablását: segédanyagok, busz, kengyel nadrágot, és speciális párnákkal. A gyermekek kezelésére az első hónapokban az élet csak lágy, rugalmas struktúrákat alkalmaznak, nem zavarja a mozgás a végtagok. Pólyáiban széles körben használják, amikor lehetetlen, hogy végezzen egy teljes kezelést, valamint a kezelés a veszélyeztetett gyermekek és betegek tüneteit egy éretlen ízületi, amelyeket az ultrahang.
Az egyik leghatékonyabb módja, hogy kezelje a kisgyermekek kengyel Pavlik - a termék egy puha anyagból, amely a mellkas kötszer, amely csatlakozik a rendszerhez speciális shtripok, tartja a gyermek lábai visszahúzott az oldalsó és behajlítva a térd és a csípő ízületeit. Ez a puha kialakítás megragadja a baba lába a helyzetben, és ugyanabban az időben, biztosítja a gyermek megfelelő szabad mozgást.
Egy nagy szerepet a helyreállítás a mozgástartomány és stabilizálja a csípőízület játék speciális gyakorlatok, hogy erősítse az izmokat. Ugyanakkor az egyes szakaszok (tenyésztésre lábak tartsa az ízületek megfelelő helyzetben és rehabilitáció) teszik ki egy külön gyakorlatokat. Ezen kívül a kezelés alatt a gyermek előírt masszázs a farizmok.
Súlyos esetekben egyszeri Zárt csökkentése zavar a későbbi immobilizáció gipsz. Ez manipuláció történik a gyermekek 2 és 5-6 év. Amikor a gyermek betölti a 5-6 év a csökkentés lehetetlen. Egyes esetekben a magas zavar idősebb betegeknél 1,5-8 éves használt csontváz tapadást.
A eredménytelensége konzervatív terápia elvégzett korrekciós műtét: nyitva csökkentése zavar, műtétet izületi vápa és a felső rész a combcsont.
A prognózis csípődiszplázia
Ha a korai kezelés és időben megszüntetése kóros elváltozásokat a kedvező prognózist. A kezelés hiányában, vagy hiányzik a kezelés hatásosságának kimenetele attól függ, hogy milyen mértékben csípő. Apróbb változtatások semmilyen fájdalmas tünetek már fiatal korban is hiányzik. Később évesen 25-55 éves alakulhat diszpláziás coxarthrosis (csípő arthrosis). Általában az első tünetek a betegség hátterében megjelenik csökkenti a motoros aktivitást, vagy hormonális változások a terhesség alatt.
A jellegzetessége a diszpláziás coxarthrosis hirtelen kezdetű és gyors progressziója. A betegség, kényelmetlenséget, fájdalmat és korlátozása az ízület mozgása. A későbbi szakaszokban képződött hibás telepítés a combcsont (láb telepített kifelé, hajtogatott és mutatja). Mozgás a közös erősen korlátozott. A kezdeti szakaszban a betegség a legnagyobb hatást érik el a megfelelően kiválasztott gyakorlat. Amikor kifejezett fájdalom szindróma és hibás telepítés hip arthroplastica végezzük.
Amikor nevpravlennom veleszületett zavar a csípő végül kialakuló új hibás közös, kombinálva a rövid végtagok és a károsodott izomműködést. Jelenleg ez a patológia ritka.