májrezekció

Sérülések hemangioma. primer rák, metasztázis rossz minőségű daganatok, tályogok, intrahepatikus cholangiolithiasis, alveoláris hydatid ciszták, penetráció rossz minőségű daganatok a gyomor, a haránt vastagbélben.

Típusai májreszekciók

májrezekció működési elvet megvalósítás két csoportra oszthatók: az atipikus (vagy perifériás), és a tipikus (anatómiai vagy központi). Atipikus resectiók ék alakú, sík, él és keresztirányú természetben, a tipikus - Jobb vagy Bal hemihepatectomiák, jobbkezes vagy bal oldalsó lobectomy, jobbkezes vagy bal paramedian lobectomy és segmentectomy.

Mindenesetre májreszekciók boncolgatni a szükséges alkatrészek, hogy ne zavarja a vérellátás a szerv területek, amelyek nem távolítják el. Mozgósítása bal lebeny végre kereszteződés balra háromszög ínszalag a közép-povidnoy ínszalag.

A mozgósítása a jobb lebeny - vágott jobbra mozgatja Treu-golnuyu, máj-vese, kör alakú, és sarló ínszalag. Figyelembe máját balra és lefelé a jobb lebeny, levágta a derékszögű háromszög alakú ínszalag. Metszet máj-vese ínszalag - máj táplált felfelé, ahol az említett anatómiai kialakulása válik feszített és-REACH. A legegyszerűbb technikailag kereszteződés kör alakú, és félhold szalagok.

Marginális májrezekció. On line amely a tervek szerint májrezekció, a teljes vastagságán keresztül az egymásra helyezett U-alakú kötések vagy varratok által Pensky-Kuznyecov catgutból audio-Tew. Felettük, a máj szorítani a kezét vagy puha pofák nélkül zúzás szövetet. Ez segít elkerülni a vérzés nagy hajók boncolásnál op-gana. Egy 5 mm távolságban kifelé a varratot testrész egy szikével. Hüvelyébe és ligáljuk abba a nagy ereket és epevezeték. Neboli Shui seb felületén hagyható neperitonizirovannoy. Ha a seb felületén nagy, az első nagy lebeny a kocsány varrt, hogy az alján a seb felületére, majd, amely hiba varrunk a felső felületén. Néha erre a célra alkalmazott sarló ínszalag.

Planar májrezekció. Ha az összeg a szövet el kell távolítani jelentéktelen-CIÓ, sík vagy felületet májrezekció lehet tenni anélkül, előzetes vérzéscsillapító varratokat.

Nyilvánosságra kapszula ovális metszeti kép körül ütött-sósav területen levágta egy kis része a máj felszíni és alkalmazva egy nem-csomóponti catgutból varratokat meghúzásakor csak amíg meg nem érinti poverhnos-tei. Ha a sík kimetszés szükséges, hogy mélyen a máj parenchyma célszerű előírni vérzéscsillapító varratokat.

Keresztirányú májrezekció végezzük általában oldalirányú otde-kristályok a bal fele test (reszekció közvetlenül mellette a félhold ínszalag van kitéve sérült artériák és vénák, ami fut a 4 szegmensek) előzetes-TION vérzéscsillapító varratok a parttól 3 cm félhold ínszalag. A seb felületén menedéket mirigy kocsány.

Wedge rezekció végezhető széléhez közel a máj vagy diafrag-minimális felület távol a vetülete vaszkuláris szekréciós lábak.

Pre szuperponált U-alakú catgutból varratok vagy öltések Kuznetsova-Pensky 1,5 cm távolságra egy olyan vonal mentén, amely a tervek szerint a máj reszekció. Lépve tőlük kifelé 0,5 cm, kimetszettük a máj része. Miután boncoló része között elhelyezett két sor hemosztatikus varratok, a szélei U-alakú húzza össze szegély, tűzés, annak alsó és felső felső felülete.

Tipikus (anatómiai) májrezekció végre a kiépítési hajók és epevezeték.

Eltávolítását a bal lebeny a máj szigetelt feldolgozó elem annak kapu

Le oldali share visszavont lefelé. Kereszt bal háromszög keresztszalag egy félhold, így felfedve a bal vena hepatica. Csap bal részesedése, vágja el a rostos burok a mellékletet a kerek ínszalag. Ennek során a rés, és a bal oldali portál és a máj nyombélfekély ínszalag PIC-faszok, tompán és élesen elkülönülő bal máj csatorna, a bal arteria hepatica magán ág és a bal oldali ága a portális véna, a lekötést ki Seca versenyeken. A máj felszabadul, és lebontották. Osztják el a bal felső vena hepatica, lekötni, és a határokon is. Mozgósított lebeny a máj eredményeként kizárás a szisztémás keringésből megváltoztatja annak színét, amely meghatározza a határait a májrezekció. Ezen a vonalon, helyezze zayut májszövet. Hüvelyébe és lekötjük külön hajók és epevezeték. Wound peritoniziruyut cseplesz vagy serpovid-sósav kötőanyagot (elegendő a hossza), amely varrunk, a seb széleit.

Eltávolítását a jobb lebeny a máj és az izolált feldolgozó elem a kapuit

Ras Seca máj-diaphragmatic ínszalag, máj-vese és derékszögű háromszög alakú ínszalag. Jobb test frakció visszavonják balra és felfelé. Csupasz zsigeri power metal-húztak a máj, a kapuk, és a hashártya mögötti térben. Fali hashártyából kimetsszük külső peremének a közelében a KDP. Kiosztani a vena cava inferior, amely figyelembe a tartók fölött és alatt a helyén a torkolatánál a Pec-éjszaka vénák. Tartók végezzük gumicső. Abban az esetben használják őket, mint a vérzés turnstiles. Bécs esetleg elkülönül a májban, de egyidejűleg a kötözés rövid máj vénák. Jobb felső vena hepatica BAA Ruth a tartót. Jobb lebeny kivonják a jogot, cut-Pec-nightly nyombél ínszalag, felfedve, hogy a jobb és megelőzve a teljes áramlás zhelch-CIÓ. Mentén, hogy a kapu a máj elválasztjuk jobb máj csatorna, a jobb oldali ág a portális véna, és azok cross bandázzsal.

Mivel az epehólyag gyakran szorosan kapcsolódik a megfelelő részvények és buborék-TION áramlás bizonyos esetekben gátolja a mozgósítás a kapu elemek részesedése, során szétválasztás légcsatorna gyakran átlépik először. A májat eltávolítjuk, a tetejétől az aljáig és bal csupasz a lehetőségét, hogy egy mélyebb jobb felső májvéna, újra vyazyvayut és át, és a rövid máj vénák, amelyek előfordulnak ugyanabban az időben. Elektrokauter vagy szikével vágja le a test határán a módosított CEE-ta, és távolítsa el a jobb lebeny. Vérzés hajók a seb, és újra hüvelyébe vyazyvayut. Seb felületén test peritoniziruyut sarló ínszalag vagy cseplesz.