Tetania, típusai, tünetei, kezelés

Tetania - egy jellemzett kóros állapotot görcsök és a megnövekedett neuromuscularis ingerlékenység csökkenése miatt a kalciumion koncentráció a szérumban háttérben az alkalózis.

Tetania megkülönböztetni csecsemők (korai és késői hipokalcémia újszülöttek), hipokalcémiás tetánia, rahitogennuyu tetánia, ami hipotireózis (paratireoprivnaya rahitogennuyu tetánia), a gyomor, enterogenous, hiperventiláció tetánia és mtsai.

A korai újszülöttkori hipokalcémia miatt előfordul, hogy a megszüntetését kézhezvételét kalcium az anya az újszülött testet, a funkcionális éretlensége a mellékpajzsmirigy, amely akkor a koraszülött gyermekek alacsony születési súly, előtti és perinatális stressz (toxémia a terhesség, hyalin membrán betegség, placenta szakadás, kár ts.ns újszülöttkori asphyxia), és meghatározza az anya vagy diabetes mellitus-túlműködés. Betegség megállapítható tremor kis álla és az ujjak, a szapora légzés és az időszakos leállítását, a gyakori sekély lélegzetvétel visszahúzás bordaközi terek, hányás és görcsök; Néha laryngospasmus.

Késői újszülött hypocalcaemia klinikailag nem nyilvánul meg, amíg a gyermek teste nem kap terhelést néhány napon belül foszfátok (bevezetésével tehéntejet az élelmiszer), így egy Hyperphosphataemia (vesék ezen időszak alatt nem képesek, hogy vonja vissza a felesleges foszfor). Továbbfejlesztett lerakódását kalcium-foszfát a csontszövetben, kalcitonin gátló hatást a csontreszorpció, csökkentve a befolyása a PTH a csontokra, károsodott magnézium-homeosztázis vezet a fejlődés a hipokalcémia.

Megnyilvánulásai tetania csecsemők eltűnnek a 21. nap az élet. Ha hypocalcaemia fennáll hosszú ideig meg kell sürgősen tisztázza az okokat.

A súlyossága a klinikai megnyilvánulásai tetánia, amikor a mellékpajzsmirigy-elégtelenség, nagyban - a hiányában a tünetek, amíg hypoparathyroidismus rezisztens szindróma.
Között az első jelei közé tartozik tetania izomfájdalom és görcsök, hányinger bizsergés, zsibbadás, a felső ajak, a lábak, kezek és az ujjak, hideg végtagok, merevség és ízületi merevség. Időközönként néhány nap, hét vagy hónap alatt fejlődő görcsök eszméletvesztés, amelyek főleg az izmokban - flexor, így ecset veszi a karakter pozíció „kéz szülész.”
A rohamok arcizombénulást kíséri trismus és a „gúnyos mosoly” megjelenése „hal szája”. Elég gyakran, görcsrohamok kezdődhet fájdalmak a gyomorban, megnyilvánult pilorospazme hányingerrel és hányással, görcsök, a húgyhólyag és a bél. Görcse koszorúerek kíséri éles fájdalom a szív EKG változások, amelyek jellemzőek a hipokalcémia, és a miokardiális ischaemia.
A gyermek hátraveti a fejét, úgy tűnik laryngospasmus (légszomj és cyanosis), amíg a fejlesztési fulladás. Ez az állapot gyakran összetévesztik az epilepszia. A rohamok kísérheti megnövekedett koponyán belüli nyomás, fejfájás, papilla.

Enterogenous tetania eredménye a kalcium felszívódását a bélben.

Gyomor tetánia után történik a gyakori dús hányás veszteséget a nagy mennyiségű klorid, súlyos korai toxikózis a terhes nők, a betegek pylorus stenosis, valamint veleszületett kloridot hasmenés. Krónikus elvesztése kloridok csökkenéséhez vezet extracelluláris folyadéktérfogat és növekedése hidrogénkarbonát koncentrációját a plazmában, a fejlesztés a metabolikus alkalózis.

A klinikai megnyilvánulások enterogenous tetania megegyeznek a tény, hogy a mellékpajzsmirigy.

Hiperventilláció tetánia alakul ki az elsődleges hiperventiláció szindróma miatt elváltozások ts.ns (Encephalitis, agyvérzés, trauma), vírusos fertőzés, obstruktív bronchitis, ha lehetséges éles hyperpnoe, továbbra is több napig, és hogy vezet respiratorikus alkalózis. Alkalózis okoz csökkenését a kalcium ionizáció.
Továbbá, mindenféle járó betegségek megnövekedett légzési aktivitás, terhesség, és különösen áramló anaemia, könnyen okozta hiperventilláció tetánia.

A mechanikus hyperventilatio, mint például mechanikai szellőztetés, lehet az oka a iatrogén tetánia. Ez tetánia alakul ki, amikor túl nagy mennyiségű lúg kezelési körülmények atsididoza a postatsidoticheskoy fázisban; a vérátömlesztés, ahol a beadott mennyiségének citrát nagy, és a kalcium-elégtelen; intoxikáció kloroformmal, szén-monoxid, a morfin, szalicilátok; visszaélés hashajtók és vízhajtók; Mérgezés sók oxálsav, fluoratom; aminoglikozidok kezelésére (esedékes gipommagneziemii) és mások.

Tetania egy veszélyes állapot, különösen gyermekek esetében. Ezért nagyon fontos, hogy a korai felismerés a rejtett (látens) tetania, például azáltal, hogy érzékeli chvostek tünetek és Weiss Trousseau, és hypocalcaemiával.
Tapping ujjal vagy egy kalapáccsal a külső széle a pályára során járomcsonti ága a arcideg okoz összehúzódást glazichnoy része körkörös izmok a szem és az elülső izmok (Weiss tünet).
Jelenség chvostek oka megérinti a hordót az arcideg előtt a külső hallójárat, így csökkentik vagy minden izom beidegzett arcideg (tünet chvostek I) vagy az izom területén szög a száj és az orr szárnyakat (chvostek II tünet), vagy csak izom saroktartományok üreg (III chvostek tünet).
Trousseau tünet nyilvánul fejlesztési tetániás kontraktúra kéz ( „hand obstetrician”), a váll kereszt-befogó, hogy az impulzus az eltűnés 2-3 percig.
Passzív hajlítása A csípőízület lába kiegyenesedett térdízület a beteg fekvő helyzetben okoz szamárköhögés comb feszítő görcs supinatios a láb (Schlesinger tünet - Poole).
Becsapódáskor neurológiai kalapács a középső része a elülső felülete a sípcsont fordul görcsös talpi hajlítása a láb (Petén tünet).

Csökkentve a teljes vérben a kalcium koncentrációjának alatt 2,12 mmol / l kísérte görcsös rohamokat.
Az újszülöttekben el kell különíteni a görcsök agyi ödéma miatt asphyxia, bilirubin encephalopathia, hipoxia, a koponyán belüli vérzés, hipoglikémia, az agy fejlődését hibák; speciális tetanikus görcsöket figyeltek meg a tetanusz, a gennyes agyhártyagyulladás, veleszületett toxoplazmózis.
A csecsemők gyakran támadják rohamok nyilvánvaló magas (körülbelül 39 ° C) hőmérsékleten, a legtöbb esetben az első napon a láz, egy kezdeti szakaszban a fertőző betegségek (heveny légúti vírusos fertőzés, bélrendszeri fertőzés, húgyúti fertőzés, stb), Valamint védőoltással.
Laryngospasmus különbséget a laringotraheobronhitom, akut szűkületet, veleszületett stridor.

Tetania inhibit támadás injekció lassú intravénás beadásával 10-15 ml 10% -os kalcium-klorid vagy glukonát. Az eljárást megismételjük, ha szükséges, akár 2-4-szor egy nap.

Intramuszkuláris injekció formájában 5-10 ml 25% -os magnézium-szulfát; kijelöli sibazon (seduksen, relanium).

Amikor laryngospasmus, ha nincs gyors hatás bevezetésének kalcium és felvette jelenségek fulladás látható tracheotómia.

Extra intézkedések korrekciójára anyagcsere betegségek az azt követő műtét szükséges, ha a gyomor tetania miatt dekompenzált pylorus stenosis.

Konzervatív irányuló terápia normalizálja a kalcium, sav-bázis homeosztázis és megelőzésére tetániás támadások, függ a betegség okozza a tetánia.

Általában kedvező prognózist, és racionális terápia függ az alapbetegség. A támadás során a közvetlen veszélyt jelent a beteg életét is laryngospasmus.

A prognózis a tetánia eredő krónikus veseelégtelenség, kedvezőtlen.

Megelőzés rohamok tetánia - egy kezelés a alapbetegség, a vérnyomás normalizálására ionizált kalcium tartalmát, kivéve a hozzájáruló tényezők a megnyilvánulása tetánia (hiperventilláció, hipotermia, lelki trauma, stb).

Share tapasztalatok / Ask