Tetania - hypocalcaemia - Medical Library

Tetania (. Tetania; Gr tetanos feszültség görcs) - jellemzett kóros állapotot az emelkedett görcsös szindróma és neuromuscularis ingerlékenység csökkenése miatt a kalciumion koncentráció a szérumban, általában háttérben alkalózis. TA megkülönböztetni csecsemők (korai és késői hipokalcémia újszülöttek), angolkór ogén tetánia (lásd. Spazmofilii) hipokalcémiás T. hipotireózis eredő (paratireoprivnayaT.) Enterogenous, gyomor, hiperventiláció tetánia és munkatársai. Értéke biokémiai változásokat, amelyek eredményeként megnövekedett neuro-reflex excitabilitás tükrözi Giorgi képlet:

A túlsúlya a megadott értékek a számlálóban, gátolja a kalcium ionizáció. azaz fokozza tetánia: növekvő koncentrációjának bármely ionokkal a nevezőben, növeli a kalcium ionizáció. Ez lehetővé teszi, hogy megértsék a mechanizmus előfordulásának tetanikus rohamok számos kóros állapot, valamint a viszonylag ritka fejlődését tetania, mint veseelégtelenség. ahol, annak ellenére, hogy a jelenléte hiperkalémia és hipokalcémia, ionizált kalcium megnövekedett miatt egyidejű acidózis.

A korai neonatális hipokalcémia meghatározására tényezők, mint a hirtelen megszakítása kalciumbevitel anyáról az újszülött, a funkcionális éretlensége a mellékpajzsmirigy, különösen a koraszülött gyermekek alacsony születési súly, előtti és perinatális stressz (toxémia a terhesség, a méhlepény szakadás, hyalin membrán betegség, asphyxia, neonatális ts.ns sérülés), valamint az anyai diabetes mellitus vagy hiperparatiroidizmus. Úgy tűnik finom tremor th álla és az ujjak, a gyakori sekély lélegzett a visszatáncolásokat bordaközi terek, gyors légzés időszakos le őt, hányás és generalizált görcsrohamok; ritkán figyelhető laryngospasmus.

Késői hypocalcaemia újszülött klinikailag nem nyilvánul meg, amíg a baba néhány napig nem kap foszfátok terhelés (általában bevezetésével tehéntejet az élelmiszer), azzal az eredménnyel, hogy úgy tűnik, Hyperphosphataemia (vese ebben az időszakban a fejlődés nem tudja kiválasztani a felesleges foszfor). Továbbfejlesztett lerakódását kalcium-foszfát a csontszövetben, csökkentve a befolyása a PTH a csontokra, továbbá gátló hatást a kalcitonin a csontreszorpció, károsodott magnézium-homeosztázis vezet a fejlődés a hipokalcémia.

Általában, a tünetek megszűnnek, T. újszülöttek 21 napon az élet. Ha hypocalcaemia fennáll hosszabb ideig, akkor tisztázni kell annak okait. Bővített szindróma T. tartalmazó karpopedalny görcs, szorongás, görcsök, tünetek és chvostek Trousseau, laryngospasmus, paresztézia, azoknál a betegeknél, különböző korú látható a különböző szintű kalciumionok a vérben.

A spektrum a súlyosságát klinikai manifesztációk T. át elégtelenség a mellékpajzsmirigy nagyon széles - a hiányát tüneteket, amíg tele volt és tartósan hypoparathyreoidismus szindróma. Néhány korai jelei közé tetania izomfájdalom, fájdalmas izomgörcsök, zsibbadás, bizsergés, a terület a felső ajak, kéz- és lábujjak, hideg végtagok, merevség és ízületi merevség. Időközönként néhány nap, hét vagy hónap alatt fejlődő görcsök eszméletvesztés, amelyek előfordulnak főleg a flexor izmok, tehát feltételezi a karakter egy ecsetet „kéz szülész” (lásd. Ábra Art. Spazmofilii). Görcsök arc izomzat kíséri úgynevezett szájzár gúnyos mosoly, kialakulását „hal szájába”. Gyakran rohamok kezdődnek fájdalmak a gyomorban, néha nyilvánul pilorospazme a hányás és hányinger, izomgörcsök bél- és hólyag. Görcse koszorúerek kísérhetik éles fájdalom a szív EKG változások, amelyek jellemzőek a hipokalcémia, és szívizom-ischaemia. Akkor jelenik meg, tónusos mshechnaya merevség, a baba mozgatja a fejét, azt mondja laryngospasmus (légszomj és cyanosis), amíg a fejlesztési fulladás. Ez az állapot gyakran összetévesztik az epilepszia. A rohamok kísérheti fejfájás, megnövekedett koponyán belüli nyomás, papilla, hogy utánozza agytumor.

T. enterogenous annak a következménye, zavarok a kalcium felszívódását a bélben (lásd. A felszívódási zavar szindróma,

Enteritis). Gyomor (chloroprivic) T. után megfigyelt gyakori dús hányás elvesztése nagy mennyiségű kloridok, mint például a súlyos reggeli rosszullét korai azaz terhes nők, betegek szűkület a pylorus-én, valamint a veleszületett kloridot hasmenés. Krónikus elvesztése kloridok csökkenéséhez vezet extracelluláris folyadéktérfogat és növekedése hidrogénkarbonát koncentrációját a plazmában, a fejlesztés a metabolikus alkalózis (lásd. A víz-só anyagcserét. Sav-bázis egyensúly). A klinikai megnyilvánulások enterogenous tetania megegyeznek a tény, hogy a mellékpajzsmirigy.

T. hyperventilatio előfordulhat a kezdeti hiperventiláció szindróma miatt elváltozások ts.ns (Trauma, vérzés az agyban, encephalitis), obstruktív bronchitis és vírusfertőzés, ha lehetséges éles hyperpnoe, továbbra is több napig, és vezet a légzési alkalózis. ami az ionizációs kalcium csökkentésére. Továbbá, mindenféle betegségek kíséri megnövekedett légzési tevékenységet, valamint a terhesség alatt, különösen előforduló vérszegénység, könnyen előfordul hyperventilatio T. mechanikai hyperventilatio, mint például mechanikai szellőztetés lehet iatrogén például tetánia. Ez alakul ki, amikor túl nagy mennyiségű lúg kezelési körülmények atsididoza a postatsidoticheskoy fázisban; a vérátömlesztés, ahol a beadott mennyiségének citrát nagy, és a kalcium-elégtelen; intoxikáció szén-monoxiddal, a kloroform, a morfin, szalicilátok; visszaélés hashajtók és vízhajtók; Mérgezés fluorsók, oxálsavval; aminoglikozidok kezelésére (esedékes gipommagneziemii) és mások.

Tekintettel arra, hogy a TV egy veszélyes állapot, különösen a gyermekek, fontos a korai felismerés a rejtett (látens) T. például kimutatásával chvostek tünetek, Weiss és Trousseau, és hypocalcaemiával. Jelenség chvostek oka megérinti a hordót az arcideg előtt a külső hallójárat, így csökkentik vagy minden izom beidegzett arcideg (chvostek tünet I), vagy egy izom az orr szárny és a szög a száj (chvostek II tünet), vagy csak izom saroktartományok üreg (III chvostek tünet). Tapping ujjal vagy egy kalapáccsal a külső széle a pályára során járomcsonti ága a arcideg okoz összehúzódást glazichnoy része körkörös izmok a szem és az elülső izmok (Weiss tünet).

Trousseau tünet jellemzi fejlesztése a tetániás kontraktúra kéz ( „hand obstetrician”), a váll kereszt-befogó, hogy az impulzus az eltűnés 2-3 percig. Passzív hajlítása A csípőízület lába kiegyenesedett térdízület a beteg fekvő helyzetben okoz szamárköhögés comb feszítő görcs supinatios a láb (Schlesinger tünet - Poole). Becsapódáskor neurológiai kalapács a középső része a elülső felülete a sípcsont fordul görcsös talpi hajlítása a láb (Petén tünet).

Állandó, csökkenti a teljes vér kalcium-koncentrációja alatti 2,12 mmol / l kísért görcsös rohamokat. Nosological tartozék T. alapján határoztuk betegségek, amelyben megfigyelhető. Az újszülöttekben el kell különíteni a görcsök agyi ödéma miatt asphyxia, intracerebrális vérzés, hipoxia, hipoglikémia, bilirubin encephalopathia. malformációját agy fejlődését; egyfajta tetanikus görcsöket figyeltek meg tetanusz azaz veleszületett toxoplazmózis. gennyes agyhártyagyulladás e. A csecsemők gyakran támadják rohamok nyilvánvaló magas (körülbelül 39 ° C) hőmérsékleten, a legtöbb esetben az első napon a láz, egy kezdeti szakaszban a fertőző betegségek (heveny légúti vírusos fertőzés, bélrendszeri fertőzés, húgyúti fertőzések, stb). és ennek eredményeként az oltást. Laryngospasmus differenciálódás laringotraheobronhitom. akut stenosis iruyuschim. veleszületett sípoló légzés.

Paratireoprivnuyu T. alapján állítottuk be, történelem (műtét, különösen ismételt, pajzsmirigy, nyaki sérülés és mtsai.), A kombináció a hipokalcémia hiperfoszfatémia, különleges terhelési teszt használt adatok diagnosztizálására hypoparathyreoidismus. Pseudohypoparathyreosis felismerni alapján átfogó klinikai és laboratóriumi jelei jellemző ez a patológia. A differenciáldiagnózis kell elvégezni, és a feltételek a gyermekek, hiányos formájában Di-George szindróma és autoszomális domináns hypoparathyreoidismus nyak, és az angolkór. rahitopodobnyh betegség.

Általában kedvező prognózist, és racionális terápia függ az alapbetegség. A támadás során a közvetlen veszélyt jelent a beteg életét is laryngospasmus. A prognózis a T. társuló krónikus veseelégtelenségben w kedvezőtlen.

Megelőzés rohamok T. abból áll, a mögöttes betegség, a vérnyomás normalizálására ionizált kalcium tartalmát, kivéve a hozzájáruló tényezők a megnyilvánulása T. (hyperventilatio, hipotermia. Pszichológiai trauma, stb).

Hivatkozásban.: Kepel, Fronius E. Pediatrics, transz. A Wenger. a. 233, Budapest, 1977; Con P. és Roth KS A korai diagnózis anyagcsere-betegségek, transz. az angol. a. 135, M. 1986, Útmutató a Pediatrics, szerk. RE Berman és VK Vaughan, transz. az angol. Vol. 6, p. 436, M. 1989, J. Teppermen. Teppermen X. Physiology and Metabolism és endokrin, transz. az angol. a. 600, M. 1989, Hegglin R. differenciáldiagnosztikája belső betegségek, transz. vele. a. 721, M. 1965.

Kapcsolódó cikkek tetánia

• A szívkoszorúér-elégtelenség, koszorúér-elégtelenség (koszorúér coronarius lat.) - klinikai és patofiziológiai fogalma a csökkent képességét, hogy a vér áramlását a koszorúér (koronária) artériákban a szív a szívizom összhangban szükség oxigén és a tápanyagok. Oba.
• Kazem-Bek tünet Kazem-Bek tünet (AN Kazem-Bek, 1859-1919, a Hazafias terapeuta.) - a pulzus kis töltési együtt fokozott lüktetés a szív, néha megfigyelhető a szív aneurizma súlyos szívelégtelenségben.
• Shevassyu tünet

Hírek a tetánia

• Lassítása impulzus a kalcium-antagonisták - szerepe a modern kardiovaszkuláris betegségek kezelésére professzor SY Martsevich State Research Center for Preventive Medicine Egészségügyi Minisztérium, Budapest „kalcium-antagonisták” Fleckenstein először javasolta 1969-ben, hogy olvassa el a farmakológiai tulajdonságai gyógyszerek rendelkeznek mind szívkoszorúér-tágító és negatív inotrop hatás
• Kalcium az étrendben gyermekek milyen kapcsolatban van a kalcium nélkülözhetetlen az emberi lények és különösen a gyermekek számára? Az első helyen, így a kalcium fehérjével együtt keretében a csontokra és fogakra és ad nekik a szükséges erőt.
• Megfelelő kalcium Vérzés a terhesség és a szülés, DIC

tárgyalása tetánia