Vérzéses agyvérzés - mi ez, a tünetek, következmények, kezelés, prognózis

Haemorrhagiás stroke, cerebrovaszkuláris esemény (CVA) a vérzéses típusa - akut klinikai tünetegyüttes, amely annak a következménye, agyi érrendszeri károsodás és vérzés az agyban. Az elsődleges oka a kár lehet mind artériák és vénák. Minél nagyobb a megsérült véredények, a sokkal nagyobb vérzés, súlyos esetekben, szöveti öntjük 100 ml vért. A kapott haematoma mechanikusan tömöríti és kiszorítja az idegszövet az érintett területen gyorsan fejlődő ödéma. Ha három órán belül a sértett nem orvosi segítséget fognak nyújtani, a túlélési esélyei rohamosan csökken, és általában nulla. A statisztikák szerint a részesedése a vérzéses stroke számla több mint 20% -át a stroke.

besorolás

A legveszélyesebb vérzik az agytörzsben. Ez a szerkezet közvetlenül kapcsolódik a gerincvelő és szabályozza az alapvető életfunkciókat: légzés, keringés, a hőszabályozás, szívdobogás. Agytörzsi stroke gyakran halálos kimenetelű.

Szerint a lokalizáció az elváltozás Többféle típusú vérzéses stroke:

• Subarachnoidealis vérzés között van elhelyezve, az agy membránok: kemény, lágy és pókhálószerű;
• Kamrai - vérzés a laterális kamrák;
• Intracerebrális vérzés közvetlenül a szövetbe vagy a vastagsága a kerületén az agy;
• Kombinált érintő több területen az agyban.

Vérzéses agyi stroke fordul elő, ha a perifériás vérzések könnyebb, mint intracerebralis. Intracerebrális vérzés kíséri hematómaképződés, duzzanat és halála idegszövet. Helység megkülönböztetni mediális, laterális és vegyes lobaris vérömleny.

A címkézés az agyvérzés eredetű különböztetni elsődleges és másodlagos betegségek kialakulását. Az elsődleges közé vérzéses stroke okozta a háttérben a hipertenzív krízis vagy azért, mert a megnyúlt túlterhelés vérerek. Úgynevezett másodlagos vérzés előforduló szünetekben veleszületett vagy szerzett elváltozások és kóros képződmények (rendellenességek) a vaszkuláris falakon.

Okai vérzéses stroke

Mintegy 75% -ában fejleszteni agyvérzés szövődményeként hypertoniás krízis. A második leggyakoribb oka a vérzés az agyban - agyi érrendszeri rendellenesség. Ezek közé tartozik a dura sipoly, aneurizma, ami egyfajta időzített bomba, potenciálisan veszélyes, bármely életkorban.

Közvetett oka az agyvérzés:

• Csökkentett véralvadást;
• atherosclerosis;
• Hosszú távú alkalmazása vérlemezke-ellenes szerek, véralvadásgátló és fibrinolitikus szerek;
• Encephalopathies különböző jellegű;
• Amiloid angiopátia;
• Agyi érgyulladás;
• Szívbetegségek;
• Endokrin betegségek;
• Kórfolyamataiban gerincvelő
• Brain tumorok;
• Cirrhosis.

Progressziója alapvonal rendellenességek kiváltó:

• A természetes öregedési folyamat;
• A krónikus stressz;
• Kiegyensúlyozatlan táplálkozás, beleértve a nem-fiziológiás étrend;
• Intoxikáció, beleértve a nikotin, vagy alkohol;
• Rendellenességek zsíranyagcsere-;
• Fizikai túlterhelés
• Sérülések a gerinc és fejsérülést szenvedett.

Agyvérzés hirtelen következik be. Az áldozat jelenik behatoló támadás elviselhetetlen fejfájás, majd gyorsan eszméletvesztés következik be. Ő gyakran előzi meg stroke-ot megelőző állapotok is eltarthat néhány napig, és hogy csak néhány komolyan venni. De ha van ideje, hogy egy orvos abban az időben, katasztrofális következményekkel lehet kerülni.

A nagy valószínűséggel a vérzéses stroke típustól pont:

• szédülés;
• Megváltoztatása a bőr érzékenységét;
• Időszakos impulzus értéket;
• Rush vér, hogy az arc;
• Zsibbadás egy vagy több végtag;
• Állandó fejfájás;
• Indokolatlan támadások hányingert és hányást, ami nem hoz enyhülést.

Ha mellett található a férfi hirtelen megbetegszik, arckifejezés hirtelen torz, akkor lehetséges, hogy megjelenik az első jelei a vérzéses stroke. Erősítse meg a gyanúsított elemi teszt:

• Kérdezd fel szemöldökét, mosoly vagy ragaszkodni a nyelvét. A stroke fejleszt egyoldalú bénulás a vázizomzat, a homlok és a szája mozog aszimmetrikusan, a nyelv csavart.
• Kérd fel mindkét kezét egyszerre. Mivel a bénulás a fejlődő egy kar mozog lassabb, vagy az emberek általában nem lesz képes, hogy vedd fel.
• Kérdezd meg a sértett mi a neve, hol van. Ez a stroke fuzzy, néha artikulálatlan, talán a személy nem tud válaszolni a kérdésre helyesen.

Ez a teszt alkalmas a meghatározására bármilyen stroke, de a vérzéses szindrómát típusú alakul nagyon gyorsan, az áldozat elveszti eszméletét bármikor. Ha úgy gondolja, a szélütés, akkor azonnal hívja a „mentő”, figyelmeztet a sajátosságait a hívás operátor.

predoktor ellátás

• Helyezzük az áldozat egy vízszintes felületre, felemelni a fejét.
• Amikor öklendezés fej kell kapcsolni az oldalán.
• Gombolja ruhát, ha lehetséges - távolítsa el a szekrény elemeket, amelyek megnehezítik a levegőt.
• Ahhoz, hogy a levegő áramlását.

Ha lehetséges, párhuzamosan a elsősegélynyújtás indukálnak orvosok.

Eltekintve egy hirtelen támadás akut fejfájás következő tünetek akut fázisában a vérzéses stroke:

• Szaggatott légzés;
• Retardáció reakciók, syncope;
• Hirtelen arcpirosodás;
• „Red repülni” szeme előtt;
• A hirtelen vérnyomás-emelkedés;
• Jogsértések szív;
• Bénulása agyidegek;
• Részleges vagy teljes egyoldalú bénulás vázizmok;
• Jogsértések a bőr érzékenységét;
• Nyelés rendellenességek;
• A vizelet inkontinencia;
• Kitágult pupillák;
• Nem hozza megkönnyebbülés hányás.

Néha az arc bőre sápadt, hideg tapintású.

Eszméletvesztés is előfordulhat néhány percen belül, miután egy agyvérzést. Az áldozat hirtelen süket vagy vak, elveszíti a memória, a képesség, hogy navigálni a térben és időben.

Az erős vérzés, a gyorsabb és nehezebb nyilvánul tünetek és prognózisa rosszabb. A vérzéses stroke bőséges vérzés esetleges rohamok rohamok hasonlító epilepsziás roham, eszméletvesztés, kóma fejlődését.

Vérzéses stroke mortalitás elérte a 70-80%, a legtöbb esetben bekövetkezik a halál utáni első napokban után vérzéses stroke. Amikor elváltozások kamrák vagy agytörzs halál elkerülhetetlen.

A formáció a vérömlenyek létfontosságú agyi központok érinti esik kómába. Először is, a tudat összezavarodik, akkor az áldozat beleesik egy kábultság, akkor van egy eszméletvesztés - eljön az a vegetatív kómában.

Az időtartam kóma nem jelezhető előre, sok beteg meghal anélkül, visszanyerte az eszméletét, az első két nap után a szélütés. Túlélők lehet kómában a végtelenségig, néhány nap és néhány év, és minél hosszabb, annál kevésbé valószínű, hogy életeket menthet.

Ha a beteg nem hoz kómás állapotban 48 órán át, akkor van esélye a túlélésre. Visszatér a normális élet után ez nem valószínű, hiszen miután elhagyta a kóma visszafordíthatatlan agykárosodást funkciók, különösen:

• Részleges vagy teljes vaksághoz és / vagy süketség;
• Részleges bénulás az idegek és az izmok, gyakran egyoldalú;
• demencia;
• Elvesztése képes beszélni, és vigye;
• Mentése az úgynevezett vegetatív állapotban van.

Olyan személy, aki egy vegetatív állapotban, tárolt egyes reflex válasz a külső ingerekre, de így is szinte teljesen megbénult. Prognózis ilyen esetekben posthemorrhagic kóma kiábrándító esetében mély kómában és részleges helyreállítás - nagyon ritka. A leggyakoribb halálok a betegek kómában - ismétlődő vérzések, amelyek gyakran fordulnak elő az első néhány nap után az első ütés.

hatások

A következmények vérzéses és az ischaemiás stroke sok szempontból hasonlóak, és csak abban különböznek súlyossági fokát. A súlyossága maradék tünetek stroke után függ a helyét az elváltozás, mérete és kellő időben, hogy szakértői segítséget.

A leggyakoribb következményei vérzéses stroke:

A prognózis a vérzéses stroke nem tisztázott. A gyakorlatban sok esetben a halál betegek viszonylag kis vérzések és nagyon ritka esetekben a túlélés szinte reménytelen helyzetben. Bármilyen időjárás nagyon feltételes valószínűségi. A kevésbé nyilvánvaló funkcionális zavarok, annál nagyobb az esélye a túlélésre.

Túlélő betegek részleges elvesztése kapacitás nem zárja ki annak lehetőségét, a hasznosítás az elvesztett képességek. Ez megköveteli a sok időt, a nagy élni akarás, a kemény munka a maga, a segítséget az orvosok és a szeretteit.

Vérzéses stroke kezelés után azonnal érkezését a brigád „elsősegély” a kihívást. Az elsődleges cél az orvosok -, hogy stabilizálják az érintett állam úgy, hogy lehet szállítani a klinikára. Ha az arány agyi bevérzések a nyújtott megfelelő egészségügyi ellátás egyik meghatározó tényezői a beteg fizikai túlélését. Differenciál diagnózis agyvérzés végzett kórházi környezetben.

konzervatív kezelés

A kisméretű vérzések kezelésére konzervatívan. Konzervatív terápia használják logikus folytatása a kezelés után idegsebészeti műtét. A kezelés célja -, hogy helyrehozza a károkat, és hogy megakadályozzák az esetleges komplikációk vérzéses stroke. Az akut fázisban a stroke a beteg az intenzív osztályon, ahol elvégzett intézkedéseket, hogy az élet a szervezet. Párhuzamos elő:

• Javítás és vérnyomás stabilizálódását. Vérzéses stroke leggyakrabban alakul ki a háttérben a primer vagy szekunder magas vérnyomás. A gyógyszert felíró orvosnak a béta-blokkolók, ACE-gátlók, görcsoldó.
• Kiküszöböléséről agyi ödéma. Erre a célra, oxigénterápia végzi a hardver közvetlen oxigén bevezetése a tüdőbe. Haematoma szüntetni vagy sebészeti vagy lecsapolásával az érintett területet. Maximális beteg komfortérzetét, előírt görcsoldók, fájdalomcsillapítók, sosudoukreplyayuschie gyógyszerek, akkor azt - vízhajtók.
• hemosztázist, trombózis és megelőzésére ismétlődő vérzés. Probléma hajó, sebészeti beavatkozással kezelték, a beteg előírt érszűkítő szerek.
• Nyugtatás. Az akut fázisában az akut és vérzéses stroke a beteg maximális pihenés és alvás. A beteg előírt vagy elenium fenozepam, altatók. Külső ingerek eltávolítják, amennyire ez technikailag lehetséges.

Specifikus gyógyszerek és ezek kombinációi közül választjuk orvos jellemzőitől függően a konkrét esetben, a beteg kezelésre adott válaszát.

sebészi kezelés

A legtöbb esetben a művelet - az egyetlen módja annak, hogy mentse az életét, miután a vérzéses stroke. Alvadt vér a területen vérzés provokál agyi ödéma, során annak bomlási razvivayutsyavospalenie és elhalása az idegszövet. Hogy csökkentse visszafordíthatatlan folyamatokat, fontos, hogy távolítsa el a vérömleny az első két nap után a sztrájk.

Működés vérzéses stroke mutatja, és alkalmas a következő esetekben:

• Amikor putamenalnyh és lebenyes haematoma.
• Ha vérzés a thalamus.

Amikor hematómáit az agytörzs és a thalamus elváltozások több mint 10 cm³ művelet technikailag lehetséges, de nem mindig kivitelezhető.

Mély kómában egy abszolút ellenjavallata a műtét. Számos relatív ellenjavallatok, amikor a döntés egyenként megvalósíthatóságának műtét. Ez vonatkozik a betegek több mint 70 éves, a személyek diagnosztizált szívbetegség, cukorbetegség, vese- vagy májelégtelenség.

A cél a műtét eltávolítani a pusztuló vérrög stabilizálása intracranialis és a vérnyomás normalizálására agyi véráramlás.

Fő művelettípusokat

A legtöbb esetben a művelet vérzéses stroke több célja van, és egy olyan kombinált műtéti beavatkozás. A működési módja lehet:

• Nyitott, egy craniotomy;
• Szúrt, amelyben a haematoma eltávolítjuk átszúrása következtében a koponya csont;
• Szúrja vízelvezető telepítést.

Keresztül a vízelvezető rendszer az érintett területen be ill fibrinolyticus gyógyszerek cseppfolyós frakció halott vére, hogy megszüntesse vérömleny.

Craniotomia végzett kimetszés vérömlenyek a legszélsőségesebb esetben is, ha a nyitott műtét - az egyetlen módja annak, hogy mentse a beteg életét. Ha nyitott műtét halálozási kockázata rendkívül magas, a következmények rendkívül nehéz megjósolni.

Zárt műveleteket végzett tenyésztés endoszkópia kép a monitoron. A preoperatív vizsgálatban agykárosodás struktúrákat számítógépes vagy mágneses rezonancia. A kapott adatokat programozni a mozgását az endoszkóp és minden manipulációt végezni a lehető legnagyobb pontossággal.

Mivel a jellege és összetettsége a patológia manipuláció műveletek előrejelzése az eredmény egyértelmű. A gyakorlat azt mutatja, hogy a valószínűsége, hogy a beteg halálát a legmagasabb az alábbi esetekben:

• Kiterjedt kamrai vérzés;
• Jelentős (több mint 8 mm) keresztirányú elmozdulásait idegszövet;
• Hematómák több mint 80 cc;
• Kiújulásának vérzéses stroke.

rehabilitáció

A kedvező eredmény lesz a hosszú távú rehabilitációs hónapokig vagy évekig. Visszaállítani az a beteg érzékenységétől felírni masszázs, fizioterápia, majd később - torna.

A helyreállítás motoros aktivitás a beteg újra megtanulni járni, beszélni, végre az alapvető napi tevékenységet. Osztályok, hogy visszaállítsa a memória és a logopédiai, néha szükség a segítségével egy pszichiáter.

Az eredmény a rehabilitációs függ a sérülés súlyosságának és a személyes tulajdonságok a beteg. Visszaállítása agyműködés teljes gyakorlatilag lehetetlen után vérzéses stroke.

(Még nem értékelték)