vírusos agyvelőgyulladás

vírusos agyvelőgyulladás

Vírusos agyvelőgyulladás - heveny fertőző gyulladás az agy által okozott közvetlen hatása a kórokozó (primer encephalitis) vagy gyulladásos reakció alakul ki, penetráció a vírus a test (másodlagos encephalitis). A betegség kíséri elváltozás a agyhártya, gerincvelőben és a perifériás idegekben. Az esetek nagy részét, a primer vírusos agyvelőgyulladás - nem gyakori szövődménye általánosított vírusos fertőzés (herpesz, enterovírus, mumpsz). Másodlagos encephalitis hagyományosan okozta immunológiai mechanizmusok (túlérzékenységi reakció), és kidolgozza belül 2-12 nappal később az elsődleges vírusos infitsirovaniya.Etiologiya. Vozbuditeli- HSV 1 és 2-es típusú, az Epstein-Barr vírus, Herpes zoster vírus, influenza vírus, adenovírus, mumpsz vírus, enterovírusok (Coxsackie vírusok gyakran csoport), citomegalovírus, kanyaró vírus, rubeola vírus, strand, Donge vírus California encephalitis vírus, japán encephalitis vírus B, kullancs-encephalitis vírus (Togaviridae), völgy encephalitis vírus Murray, arbovírusok, beshenstva.Epidemiologiya vírus. Attól függően, hogy a biológia a kórokozó tartály és perenoschiki- beteg emberek, mindenféle ízeltlábúak. Epidemiológiai átvihető fertőzések tartalmaz egy további tartály - állatok és madarak. Az emberi fertőzés cseppek, kapcsolat, széklet fogyasztásával, szexuálisan utak transz missivno vagy étkezési szennyezett moloka.Pik fertőző entsefalitov- tavasz, nyár; csúcs enterovírus fertőzés - a második felében a nyáron. Által okozott encephalitis vírus mumpsz és a bárányhimlő, a leggyakrabban megfigyelt tavasszal. A többség a fennmaradó vírusos agyvelőgyulladás szezonalitás nem expresszálódik. morbid anatomy

Gyakran érvényesül perivaszkuláris gyulladásos

Duzzadás és degeneratív változások az idegsejtek

És kóros elváltozásokat függően változnak, hogy az etiológiája

Amikor herpes encephalitis észlelt borjú Koudri típusú

Amikor HSV-2 elváltozás nekrózis a szürke- és fehérállomány az agy, elsősorban a kéregben a halántéklebeny

A citomegalovírus etiológiája jelennek meg először a gyulladást és fokális nekrózis, fibrózis és meszesedés később. Lokalizáció régióban az agyban -ependima és subependymal kamrai övezetben. Néha felfedi pas tognomonnchnye óriás sejtek nukleáris zárványok (cella bagoly szeme), gyakran megtalálhatók a hámszövet

Amikor a veszettség az agyban, kötőhártya, a bőr, a nyak alján észlelt Negri testek.

klinikai kép

speciális vizsgálatok

vezető taktika

Fenntartása a légzés és a keringés

Relief ödéma az agy a fejlesztés során (hiperventilláció, ozmotikus diuretikumok)

Antikonvulzív szerek - szerinti jelzések

Időbeni felismerése egy lehetséges szindróma, nem megfelelő ADH. gyógyszer

Kábítószer-választás

Acyclovir (/ csepp egy felnőtt, 10 mg / kg-os, 8 óra elteltével, gyermekek 3 hónap és 12 év 5 mg / kg / nap [250 mg / m2 sík test / nap]) legalább 10 nappal - amikor a herpeszes fertőzés. Kezelést kell kezdeni a legkorábbi szakaszában a betegséget.

Ribavirin (ribamidil) I / 2 g, majd 1 g 6 óránként, 4 napig, majd 0,5 g 8 óránként 6 napon -with arbovírusok.

Amikor encephalitis másik etiológiája specifikus antivirális kezelést nem fejlődött.

Szupportív terápia.

intézkedések predosmotritelnosti

Annak megakadályozása érdekében a nefrotoxicitás aciklovir kell beadni intravénás infúzióban, 1 óra alatt. Ha a veseműködés csökkentett dózist acyclovir

A fő mellékhatása ribavirin - hemolízis.

Gyógyszerkölcsönhatást. A kombináció a aciklovir gyógyszerek esetén, vesekárosító hatást, növeli a vesekárosodás. Szövődmények függően változnak etiológia. Között vírusos agyvelőgyulladás legmagasabb előfordulási és halálozási voltak rögzítve a herpeszes agyvelőgyulladás (kezeletlen halálozást 70% volt, kevesebb, mint 5% -a túlélő esetben nem rendellenességek a neurológiai állapot) .Prognoz betegség gyakran nehéz megjósolni, attól függ, hogy az etiológiai ágens (nehéz elváltozások HSV kedvezőbbek, ha varicella encephalitis). prognózis az időpontjától függ, a kezelés herpeszes fertőzés (terápia hatékonyabb, ha kezdődött beállta előtt kóma).

kor különlegesség

gyerekek

Totyogó arbovirus encephalitis klinikai tünetek kifejezettebbek, mint a felnőtteknél

Csecsemők nagy a kockázata a fejlődő súlyos formái által okozott betegség HSV és enterovírusok

Idősek. Szintén nagy a kockázata a súlyos formáinak agyvelőgyulladás. Terhesség. A fertőzés kockázata az újszülött szülés során a természetes utak a primer lézió a terhes HSV-2 40%; csökken annak veszélye, hogy 3-5% visszatérő genitális herpesz. Lehetséges fertőzés a magzat méhen belüli enterovirus. Megelőzés. Használjon megfelelő rovarriasztó szerek. Információszolgáltatás betegségek, és hogyan átadják utazókra endémiás ochagi.Sm. és az adenovírus-fertőzés, herpes simplex, a bakteriális agyhártyagyulladás

A83 szúnyogok által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás

A84 Tick-borne vírusos agyvelőgyulladás

A85 Egyéb vírusos agyvelőgyulladás, mno

A87 Vírusos agyhártyagyulladás kiigazítatlan irodalom. 129: 300-303